Название
Ранитидин таблетки, п/о, по 150 мг
Основные свойства, форма выпуска
Таблетки, вкриті оболонкою.
Категория назначения
За рецептом.
Состав
діюча речовина: ранітидин; 1 таблетка містить ранітидину гідрохлориду у перерахуванні на ранітидин 150 мг; допоміжні речовини: лактоза моногідрат, повідон, целюлоза мікрокристалічна, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний безводний, натрію кроскармелоза, гіпромелоза, полісорбат 80, титану діоксид (Е 171), тальк, поліетиленгліколь, барвник жовтий захід FCF (Е 110).
Фармакотерапевтическая группа
Засоби для лікування пептичної виразки та гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Антагоністи Н2-рецепторів. Ранітидин. Код АТС А02В А02.
Фармакологические свойства
Фармакодинаміка Активний компонент препарату – ранітидин – являє собою блокатор Н2-рецепторів парієтальних клітин слизової оболонки шлунка. Механізм ранітидину полягає у конкурентному оборотному інгібуванні дії гістаміну на рецептори мембран парієтальних клітин слизової оболонки шлунка. Знижує базальну і стимулювальну секрецію соляної кислоти, викликаної подразненням барорецепторів, харчовим навантаженням, дією гормонів і біогенних стимуляторів (гастрин, гістамін, пентагастрин). Ранітидин зменшує об’єм шлункового соку та вмісту в ньому соляної кислоти, підвищує рН вмісту шлунка, що призводить до зниження активності пепсину. Після перорального прийому у терапевтичних дозах не впливає на рівень пролактину. Препарат інгібує мікросомальні ензими. Тривалість дії після одноразового прийому – до 12 годин. Фармакокінетика Після перорального застосування ранітидин швидко всмоктується у травному тракті, прийом їжі не впливає на ступінь абсорбції препарату. Біодоступність становить близько 50 %. Максимальна концентрація у плазмі крові після перорального прийому досягається через 2-3 години. Частково метаболізується у печінці до N-оксиду (головний метаболіт, 4 % дози), S-оксиду і деметилюється. Період напіввиведення (після прийому внутрішньо) при нормальному кліренсі креатиніну становить 2,5 години, при зниженому (20-30 мл/хв) – 8-9 годин. Проникає крізь гістогематичні бар’єри, у т. ч. через плацентарний, але погано – через гематоенцефалічний бар’єр. Достатньо значущі концентрації визначаються у грудному молоці. Виводиться в основному з сечею (60- 70 %, у незміненому вигляді – 35 %), незначна кількість – з калом.
Показания
– Пептична виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, не асоційована з Нelicobacter pylori (у фазі загострення), включаючи виразку, пов’язану з прийомом нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ); – функціональна диспепсія; – хронічний гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка у стадії загострення; – гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (для полегшення симптомів) або рефлюкс-езофагіт.
Противопоказания
Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату; наявність злоякісних захворювань шлунка, цироз печінки з портосистемною енцефалопатією в анамнезі; тяжка ниркова недостатність.
Применение
Застосовують дорослим та дітям віком старше 14 років. Приймати внутрішньо, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю води, незалежно від прийому їжі. Пептична виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, не асоційована з Нelicobacter pylori (у фазі загострення). Призначають по 150 мг (1 таблетка) 2 рази на добу вранці та ввечері або 300 мг (2 таблетки) 1 раз на ніч протягом 4 тижнів. При виразках, що не зарубцювалися, – продовжити лікування протягом наступних 4 тижнів. Профілактика пептичної виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, асоційованої з прийомом нестероїдних протизапальних засобів. Призначають по 150 мг (1 таблетка) 2 рази на добу вранці та ввечері на період терапії НПЗЗ або 300 мг (2 таблетки) 1 раз на ніч протягом 8 тижнів. Профілактика утворення виразок при прийомі НПЗЗ – по 150 мг (1 таблетка) 2 рази на добу на період лікування НПЗЗ. Функціональна диспепсія. Призначають по 150 мг (1 таблетка) 2 рази на добу вранці та ввечері або 300 мг (2 таблетки) 1 раз на добу протягом 2-3 тижнів. Хронічний гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка у стадії загострення. Призначають по 150 мг (1 таблетка) 2 рази на добу вранці та ввечері або 300 мг (2 таблетки) 1 раз на добу протягом 2-4 тижнів. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Для полегшення симптомів призначають по 150 мг (1 таблетка) 2 рази на добу протягом 2-4 тижнів; при необхідності курс лікування можна продовжити. При загостренні та для довготривалого лікування призначають по 150 мг (1 таблетка) 2 рази на добу або 300 мг (2 таблетки) 1 раз на ніч протягом 8 тижнів; при необхідності курс лікування можна продовжити до 12 тижнів. Пацієнти з вираженою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну – менше 50 мл/хв). Добова доза препарату для цієї категорії пацієнтів – 150 мг (1 таблетка). Хворим, що знаходяться на гемодіалізі, наступну дозу призначають одразу після закінчення гемодіалізу.
Передозировка
Симптоми: посилення побічних реакцій. Лікування: симптоматична і підтримуюча терапія.
Взаимодействие
Ранітидин може впливати на абсорбцію, метаболізм та ниркову екскрецію інших лікарських засобів. Ранітидин у терапевтичних дозах не змінює активності ферментної системи цитохрому Р450 і не потенціює дію лікарських засобів, що метаболізуються цією системою (діазепам, лідокаїн, фенітоїн, пропранолол, теофілін тощо). Ранітидин, змінюючи кислотність шлунка, може впливати на біодоступність деяких лікарських засобів. Це призводить або до підвищення їх абсорбції (тріазолам, мідазолам, гліпізид) або до зниження їх абсорбції (кетоконазол, ітраконазол, атазанавір, гефітиніб). Антациди та сукральфат уповільнюють абсорбцію ранітидину, внаслідок чого інтервал між прийомом цих лікарських засобів і ранітидину має становити не менше 1-2 годин. Ранітидин при одночасному застосуванні з кумариновими антикоагулянтами (варфарин) може змінювати протромбіновий час (рекомендується моніторинг протромбінового часу). Великі дози ранітидину можуть уповільнювати екскрецію прокаїнаміду та N-ацетилпрокаїнаміду, що призводить до підвищення їх рівня у плазмі крові. Дані про взаємодію між ранітидином і амоксициліном або метронідазолом відсутні. Ранітидин збільшує концентрацію метопрололу у плазмі крові.
Побочные действия
З боку травного тракту: нудота, блювання, запор або діарея; відсутність апетиту, метеоризм, блювання, сухість у роті; біль у животі, гострий панкреатит. З боку центральної і периферичної нервової системи: головний біль, збудження, запаморочення, мимовільні рухи (оборотні), відчуття втоми, сонливість; оборотні психічні розлади (галюцинації, дезорієнтація, стан розгубленості, тривоги і неспокою, депресія), переважно у пацієнтів літнього віку та тяжкохворих. З боку системи крові та лімфатичної системи: лейкопенія та тромбоцитопенія (зазвичай оборотні), агранулоцитоз або панцитопенія, іноді з гіпоплазією або аплазією кісткового мозку, нейтропенія. З боку серцево-судинної системи: брадикардія, тахікардія, екстрасистолія, асистолія, атріовентрикулярна блокада, артеріальна гіпотензія, аритмії, васкуліт. З боку органів дихання: бронхоспазм. З боку кістково-м’язової системи: артралгії (біль у суглобах), міалгія (біль у м’язах). З боку сечостатевої системи: порушення функції нирок, гострий інтерстиціальний нефрит. З боку імунної системи: реакції гіперчутливості (уртикарія, ангіоневротичний набряк, гарячка, артеріальна гіпертензія, біль у грудях), анафілактичний шок. Алергічні реакції: кропив’янка, шкірні висипання, гарячка, мультиформна еритема, свербіж. З боку органів зору: порушення зору, затуманення зору, пов’язане з порушенням акомодації. З боку гепатобіліарної системи: скороминущі і оборотні зміни рівня окремих лабораторних показників (трансамінази, гамаглутамілтрансферази, лужної фосфатази, білірубіну); гепатоцелюлярний, холестатичний або змішаний гепатит із жовтяницею або без неї (зазвичай оборотний). З боку репродуктивної системи і молочних залоз: оборотна імпотенція, зниження лібідо, гінекомастія і галакторея. Інше: сухість шкіри, алопеція.
Дети, беременные, водители
Застосування у період вагітності або годування груддю. Препарат протипоказаний у період вагітності. У разі необхідності застосування препарату слід припинити годування груддю. Діти. Препарат не застосовують дітям віком до 14 років. Дітям віком старше 14 років застосування препарату показане з метою скорочення термінів лікування пептичної виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, для лікування і полегшення симптомів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, включаючи рефлекс-езофагіт. Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Не слід призначати препарат пацієнтам, які керують автотранспортом або працюють з іншими механізмами, що вимагають підвищеної уваги і швидкості психомоторних реакцій, оскільки препарат може спричинити виникнення запаморочення та інші побічні ефекти.
Специальные указания
При наявності алергії на інші препарати групи блокаторів Н2-гістамінорецепторів можливі алергічні реакції на ранітидин, тому при наявності гіперчутливості до інших препаратів цієї групи слід з обережністю застосовувати препарат. З обережністю застосовують препарат при гострій порфірії (у т.ч. в анамнезі), імунодефіциті. Препарат містить лактозу, тому пацієнтам з рідкісними спадковими формами непереносимості галактози, недостатністю лактази або синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції не слід застосовувати препарат. Ранітидин виводиться нирками, тому у пацієнтів з вираженою нирковою недостатністю його рівень у плазмі крові підвищений (див. дозування для таких пацієнтів у розділі «Спосіб застосування та дози»). У хворих літнього віку з порушеннями функції печінки або нирок можливе порушення (сплутаність) свідомості, що зумовлює необхідність зниження дози. Лікування препаратом може маскувати симптоми карциноми шлунка, тому перед початком лікування слід виключити наявність злоякісних новоутворень у шлунку. Необхідний регулярний нагляд за пацієнтами (особливо літнього віку та з із вказівками в анамнезі на пептичну виразку шлунка і/або дванадцятипалої кишки), які приймають ранітидин разом з нестероїдними протизапальними засобами. У хворих літнього віку, осіб з хронічними захворюваннями легень, цукровим діабетом або в осіб з ослабленим імунітетом спостерігалася підвищена схильність до розвитку позалікарняної пневмонії. Лікування препаратом відміняють поступово через ризик розвитку синдрому «рикошету» при різкій відміні.
Условия хранения
Термін придатності. 3 роки. Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 оС. Зберігати у недоступному для дітей місці.
