Название
НООТРОПІЛ® (Nootropil®)
Основные свойства, форма выпуска
Таблетки, вкриті оболонкою. Довгасті таблетки, вкриті оболонкою білого кольору, з рискою та відтиском на одному боці літер «N/N».
Состав
діюча речовина: piracetam; 1 таблетка містить 800 мг або 1200 мг пірацетаму; допоміжні речовини: макрогол 6000, кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат, натрію кроскармелоза, опадрай Y-1-7000 (гідроксипропілм етилцелюлоза 2910 5сР (Е 464), титану діоксид (Е 171), макрогол 400), опадрай OY-S-29019 (гідроксипропілм етилцелюлоза 2910 50сР (Е 464), макрогол 6000).
Фармакотерапевтическая группа
Психостимулюючі та ноотропні засоби. Код АТС N 06 B X03.
Фармакологические свойства
Фармакодинаміка. Активним компонентом препарату є пірацетам, циклічне похідне гамма-аміномасляної кислоти. Пірацетам є ноотропним засобом, що діє на мозок, покращуючи когнітивні (пізнавальні) функції, такі як здатність до навчання, пам'ять, увага, а також розумову працездатність. Механізмів впливу препарату на центральну нервову систему ймовірно кілька: зміна швидкості поширення збудження в головному мозку; посилення метаболічних процесів у нервових клітинах; поліпшення мікро циркуляції шляхом впливу на реологічні характеристики крові, не спричиняючи при цьому судинорозширювальної дії. Покращує зв'язки між півкулями головного мозку і синаптичну провідність у неокортикальних структурах. Пірацетам пригнічує агрегацію тромбоцитів і відновлює еластичність мембрани еритроцитів, зменшує адгезію еритроцитів. У дозі 9,6 г знижує рівень фібриногену і факторів Віллібранда на 30 - 40 % та подовжує час кровотечі. Пірацетам чинить протекторну і відновлювальну дії при порушенні функції головного мозку внаслідок гіпоксії та інтоксикації. Пірацетам знижує вираженість і тривалість вестибулярного ністагму. Фармакокінетика. Максимальна концентрація після внутрішньо венного введення досягається в крові через 30 хв, а у спинномозковій рідині – через 5 годин і становить 40 - 60 мкг/мл. Об'єм розподілу пірацетаму майже – 0,6 л/кг. Період напів виведення препарату з плазми крові становить 4 - 5 годин і, відповідно, 8,5 години зі спинномозкової рідини. Цей період може подовжуватися при нирковій недостатності. Не зв'язується з білками плазми крові, не метаболізується в організмі. 80 - 100 % пірацетаму виводиться нирками в незмінному вигляді шляхом клуб очкової фільтрації. Нирковий кліренс пірацетаму у здорових добровольців становить 86 мл/хв. Фармакокінетика пірацетаму не змінюється у хворих з печінковою недостатністю. Пірацетам проникає через гематоенцефалічний і плацентарний бар’єри і мембрани, що використовуються при гемодіалізі. При дослідженні на тваринах установ лено, що пірацетам вибірково накопи чується в тканинах кори головного мозку, переважно в лобних, тім’яних та потиличних зонах, мозочку і базальних гангліях.
Показания
У дорослих: - симптоматичне лікування психоорганічного синдрому, що супроводжується зниженням пам’яті, запамороченнями, зниженням концентрації уваги; - лікування запаморочення і пов’язаних з ним розладів рівноваги, за винятком запаморочень вазомоторного і психічного походження; - лікування кортикальної міоклонії як моно препарат або у складі комплексної терапії; - лікування хронічного алкоголізму та алкогольної абстиненції. Діти : - лікування дизлексії у дітей віком від 8 років у поєднанні з іншими належними методами, включаючи логопедію.
Противопоказания
Підвищення чутливість до пірацетаму або похідних піролі дону, а також інших компонентів препарату. Гостре порушення мозкового кровообігу (геморагічний інсульт). Термінальна стадія ниркової недостатності (при кліренсі креатині ну менше 20 мл/хв). Хорея Хантингтона. Вагітність та період годування груддю. Дитячий вік до 8 років.
Применение
Препарат застосовують перорально. Тривалість лікування і вибір індивідуальної дози залежить від тяжкості стану хворого і швидкості зворотної динаміки клінічної картини захворювання. Лікування психоорганічного синдрому. Рекомендована добова доза становить 2,4 - 4,8 г. Зазвичай дозу розподіляють на 2- 3 прийоми. Лікування кортикальної міоклонії. Початкова добова доза зазвичай становить 7,2 г, яку протягом 3-4 днів доводять до 24 г на добу. Добова доза розподіляється на 3-4 прийоми. Якщо терапевтичний ефект слабкий або зовсім відсутній – продовжують застосовувати препарат у тій же дозі до 7 діб. Якщо за цей термін не отримано бажаного терапевтичного ефекту лікування пірацетамом, слід припинити та призначити інші антиміоклонічні засоби. У разі отримання необхідного терапевтичного ефекту лікування продовжують до зникнення симптомів захворювання. Для попередження погіршення стану хворих не можна різко припиняти застосування препарату. Необхідно поступово знижувати дозу на 1,2 г кожні 2 дні (кожні 3 - 4 дні у випадку синдрому Ланца-Адамса). При застосуванні під час лікування інших антиміоклонічних засобів доза пірацетаму на зменшується, але, залежно від клінічної картини, дозування інших препаратів може зменшуватись, якщо це можливо. Хворим з гострими спонтанними нападами необхідно кожні 6 місяців призначати повторні курси лікування препаратом, коректуючи при цьому дозу залежно від стану пацієнта, до зникнення або зменшення проявів хвороби. Лікування запаморочення і пов’язаних з ним розладів рівноваги. Рекомендована добова доза становить 2,4 - 4,8 г. Зазвичай дозу розподіляють на 2 - 3 прийоми. Лікування алкоголізму, у тому числі хронічного. Призначають в гострий період 12 г на добу. Після отримання терапевтичного ефекту підтримуюча доза становить 2,4 г на добу. Застосування у дітей . У складі комплексної терапії дизлексії. Застосовують дітям віком від 8 років. Добова доза становить зазвичай 3,2 г, розподілена на 2 прийоми. Дозування хворим з порушенням функції нирок. Оскільки препарат виводиться з організму нирками, слід бути обережними при лікуванні хворих з нирковою недостатністю. Призначають лікування таким хворим, залежно від ступеня тяжкості ниркової недостатності, дотримуючись таких рекомендацій:Ступінь ниркової недостатності Кліренс креатині ну (мл/хв) Дозування – > 80 Звичайна доза Легкий 50 - 79 2/3 звичайної дози за 2-3 введення Помірний 30 - 49 1/3 звичайної дози за 2 введення Тяжкий < 30 1/6 звичайної дози одноразово Термінальна стадія - Протипоказано Коригування дози непотрібне для хворих з порушенням функції печінки.
Передозировка
Симптоми: посилення проявів побічної дії препарату. Лікування симптоматичне. Специфічного антидоту немає, можна застосовувати гемодіаліз (виведення 50 - 60 % пірацетаму).
Взаимодействие
При сумісному застосуванні з тиреоїдними гормонами (Т3+Т4) можлива підвищена дратівливість, дезорієнтація і порушення сну. Не відзначено взаємодії з клоназепамом, фенітоїном, фенобарбіталом, вальпроатом натрію. Високі дози (9,6 г/добу) пірацетаму підвищували ефективність аценокумаролу у хворих на венозний тромбоз: спостерігалось значне зниження рівня агрегації тромбоцитів, рівня фібриногену, факторів Віллібрандта, в'язкості крові і плазми. Імовірність зміни фармакодинаміки пірацетаму під дією інших лікарських засобів низька, оскільки 90 % препарату виводиться в незмінному стані із сечею. In vitro пірацетам не пригнічує цитохром Р 450 ізоформи CYP1A2, 2В 6, 2С 8, 2С 9, 2С 19, 2D6, 2Е 1 і 4А 9/11 у концентрації 142, 426, 1422 мкг/мл. При концентрації 1422 мкг/мл відзначено незначне пригнічення CYP2A6 (21 %) і ЗА 4/5 (11 %). Однак рівень Кі цих двох CYP-ізомерів достатній при перевищенні 1422 мкг/мл. Тому метаболічна взаємодія з препаратами, що піддаються біо трансформації цими ферментами, малоймовірна. Застосування пірацетаму в дозі 20 мг/добу не змінювало пік і криву рівня концентрації проти епілептичних препаратів у сироватці крові (карбамазепін, фенітоїн, фенобарбітал, вальпроат) у хворих на епілепсію. Сумісний прийом з алкоголем не впливав на рівень концентрації пірацетаму в сироватці і концентрація алкоголю в сироватці крові не змінювалась при прийманні 1,6 г пірацетаму.
Побочные действия
З боку нервової системи: часто: гіперкінезія; інколи: атаксія, головний біль, безсоння, підвищення частоти нападів епілепсії, порушення рівноваги, сонливість. З боку імунної системи: гіпер чутливість, у тому числі анафілаксія. З боку травної системи: абдомінальний біль, біль у верхній частині живота, нудота, діарея, блювання. З боку шкіри та підшкірних тканин: ангіо невротичний набряк, дерматити, свербіж, висип, кропив’янка. Психічні розлади: підвищена збудливість, сонливість, депресія, тривожність, сплутаність свідомості, галюцинації. Інші: збільшення маси тіла, астенія, артеріальна гіпертензія, тромбофлебіт, гіпертермія.
Дети, беременные, водители
Застосування в період вагітності або годування груддю. Не застосовувати препарат у період вагітності. Препарат виділяється у грудне молоко, тому при необхідності застосовування препарату годування груддю потрібно припинити. Діти. Застосовують препарат у дітей віком від 8 років для лікування дизлексії. Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні авто транспортом або роботі з іншими механізмами. Слід бути обережними під час керування авто транспортом або роботи з іншими механізмами.
Специальные указания
Особливості застосування. У зв’язку з тим, що пірацетам знижує агрегацію тромбоцитів, необхідно з обережністю призначати препарат хворим з порушенням гемостазу, під час великих хірургічних операцій чи хворим із симптомами тяжкої кровотечі. При лікуванні хворих на кортикальну міоклонію слід уникати різкого переривання лікування, бо це може спричинити поновлення нападів. При довготривалій терапії у хворих літнього віку рекомендується регулярний контроль за показниками функції нирок, за необхідності коригують дозу залежно від результатів дослідження кліренсу креатині ну. Проникає через фільтрувальні мембрани апаратів для гемодіалізу.
Условия хранения
Зберігати в сухому місці при температурі не вище 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
