сердечный гликозид. Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда, снижает ЧСС и порог возбудимости миокарда, угнетает AV-проводимость. Механизм действия обусловлен угнетением Na+/K+-АТФазы в мембране клеток. При сердечной недостаточности увеличивает ударный и минутный объем сердца, улучшает опорожнение желудочков, что приводит к уменьшению размеров сердца и снижению потребности миокарда в кислороде.
Эффект препарата проявляется через 3–10 мин после в/в введения. Максимальный эффект развивается через 30–120 мин после достижения насыщения. Продолжительность действия Строфантина-Дарница составляет 1–3 сут. Около 40% препарата связывается с белками плазмы крови. Не подвергается биотрансформации, выводится с мочой в неизмененном виде.
острая сердечно-сосудистая недостаточность, хроническая сердечная недостаточности III–IV стадии по NYHA, суправентрикулярная тахикардия, тахисистолическая форма мерцательной аритмии.
в/в медленно, максимальная разовая доза — 0,25 мг, суточная — 1 мг. Препарат вводят в низких дозах — по 0,1–0,15 мг с интервалом от 30 мин до 2 ч. При среднем темпе дигитализации в период насыщения обычно вводят по 0,25 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 ч. Продолжительность периода насыщения в среднем составляет 2 дня. Поддерживающая доза Строфантина-Дарница, как правило, не превышает 0,25 мг/ сут.
интоксикация гликозидами, желудочковая тахикардия, AV-блокада II и III степени, выраженная брадикардия, гиперкальциемия, гипокалиемия, изолированный митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, синдром каротидного синуса, аневризма грудного отдела аорты, WPW с-м, острый инфаркт миокарда.
Строфантин-Дарница имеет узкий спектр терапевтического действия. Возможны нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, диарея, мезентериальный инфаркт (редко), головная боль, повышенная утомляемость, бессонница, депрессия, галлюцинации, психоз, нарушения зрения, редко — гинекомастия. Побочные эффекты Строфантина-Дарница в основном обусловлены его передозировкой или повышенной чувствительностью к сердечным гликозидам. Слишком быстрое введение препарата может привести к развитию брадиаритмии, желудочковой тахикардии, AV-блокады, мерцанию желудочков, остановке сердца.
одновременное применение Строфантина-Дарница с симпатомиметиками, метилксантинами, резерпином и трициклическими антидепрессантами повышает риск развития аритмии. Концентрация Строфантина-Дарница в плазме крови повышается при одновременном назначении хинидина, амиодарона, каптоприла, антагонистов кальция, эритромицина и тетрациклинов.
Салуретики, АКТГ, ГКС, инсулин, препараты кальция, слабительные средства, карбеноксолон, амфотерицин В, бензилпенициллин, салицилаты повышают риск развития гликозидной интоксикации.
Антиаритмические средства, в том числе и блокаторы b — адренорецепторов, потенцируют отрицательное хроно- и дромотропное действие гликозида.
Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, фенилбутазон, спиронолактон), а также неомицин и цитостатические средства снижают концентрацию Строфантина-Дарница в плазме крови.
Препараты кальция повышают чувствительность к сердечным гликозидам.
симптомы передозировки Строфантина-Дарница (гликозидной интоксикации) разнообразны. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, в том числе брадикардия, AV-блокада, желудочковая тахикардия или экстрасистолия, фибрилляция желудочков. Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, тошнота, рвота, диарея. Со стороны ЦНС и органов чувств: головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, редко — окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвет, мелькания мушек перед глазами, снижение остроты зрения, скотома, макро- и микропсия; очень редко — спутанность сознания, синкопальное состояние. При развитии гликозидной интоксикации препарат следует отменить; назначить больному препараты калия, парентерально ввести унитиол, проводить симптоматическую терапию.
в защищенном от света месте.
