фармакодинамика. Рибоксин — анаболический препарат, оказывает антигипоксическое и антиаритмическое действие. Он является предшественником АТФ, принимает непосредственное участие в обмене глюкозы и способствует активизации метаболизма в условиях гипоксии и при отсутствии АТФ. Препарат активирует метаболизм пировиноградной кислоты для обеспечения нормального процесса тканевого дыхания и способствует активации ксантиндегидрогеназы. Рибоксин положительно влияет на обмен веществ в миокарде, в частности повышает энергетический баланс клеток, стимулирует синтез нуклеотидов, повышает активность ряда ферментов цикла Кребса. Препарат нормализует сократительную активность миокарда и способствует более полному расслаблению миокарда в диастолу за счет способности связывать ионы кальция, проникающие в клетки во время их возбуждения, активирует регенерацию тканей (особенно миокарда и слизистой оболочки пищеварительного тракта).
Фармакокинетика. Рибоксин хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте. При в/в введении рибоксин быстро распределяется в тканях, метаболизируется в печени, где полностью утилизируется в биохимических реакциях организма. Эскретируется преимущественно с мочой, незначительно — с калом и желчью.
комплексное лечение ИБС (состояние после инфаркта миокарда, стенокардия), нарушение ритма сердца, интоксикация препаратами сердечных гликозидов, лечение кардиомиопатий различного генеза, миокардиодистрофия (на фоне тяжелых физических нагрузок, инфекционного и эндокринного генеза), миокардит, заболевания печени (гепатит, цирроз печени, жировая дистрофия печени), урокопропорфирия; профилактика лейкопении при облучении. Для улучшения зрительных функций при открытоугольной глаукоме с нормализованным внутриглазным давлением.
таблетки: принимать внутрь до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Суточная доза определяется индивидуально и составляет для взрослых 600–2400 мг (3–12 таблеток). Для взрослых в первые дни лечения суточная доза составляет 600–800 мг (по 1 таблетке 3–4 раза в сутки). Если препарат хорошо переносится, дозу повышать в течение 2–3 сут от 1200 мг (по 2 таблетки 3 раза в сутки) до 2400 мг.
Продолжительность курса лечения — от 4 нед до 1,5–3 мес.
При урокопропорфирии суточная доза составляет 800 мг (по 1 таблетке 4 раза в сутки), продолжительность курса лечения — 1–3 мес.
Р-р для инъекций. Препарат применять у взрослых в/в струйно или капельно (медленно) со скоростью 40–60 капель в минуту.
При в/в капельном введении препарат разводить в 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-ре натрия хлорида (до 250 мл). В начале лечения вводить 200 мг (10 мл 2% р-ра) 1 раз в сутки, в дальнейшем при хорошей переносимости дозу можно повысить до 400 мг (20 мл 2% р-ра) 1–2 раза в сутки. Курс лечения определяют индивидуально, в среднем составляет 10–15 дней.
Струйное введение возможно при острых нарушениях ритма сердца в разовой дозе 200–400 мг (10–20 мл 2% р-ра).
повышенная чувствительность к препарату. Подагра, гиперурикемия. Ограничение к приему препарата — почечная недостаточность.
со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: аллергические/анафилактические реакции, включая сыпь, ощущение зуда, гиперемию кожи, крапивницу, анафилактический шок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия, которая может сопровождаться головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением.
Со стороны обмена веществ, метаболизма: гиперурикемия, обострение подагры (при длительном приеме высоких доз).
Общие нарушения: общая слабость, изменения в месте введения (включая гиперемию, зуд).
инозин не следует применять для неотложной коррекции нарушений деятельности сердца.
При появлении зуда и гиперемии кожи лечение препаратом следует отменить.
Во время лечения необходимо контролировать концентрацию мочевины в крови и моче. Ограничением для применения препарата является почечная недостаточность. При почечной недостаточности назначение препарата целесообразно только тогда, когда, по мнению врача, ожидаемый эффект превышает возможный риск при применении.
Таблетки Рибоксина содержат лактозу. Пациентам с редкими наследственными состояниями непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует принимать препарат.
Период беременности и кормления грудью. Исследований эффективности и безопасности применения у данной группы пациентов не проводили, поэтому его не следует применять в период беременности и кормления грудью.
Дети. Не следует применять у детей из-за отсутствия данных о безопасности применения.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Препарат не оказывает негативного влияния на способность к управлению транспортными средствами и работе со сложными механизмами.
при одновременном применении препарата с другими лекарственными средствами возможно:
с гепарином: усиление эффектов гепарина, увеличиние длительности его действия;
с сердечными гликозидами: предотвращение возникновения аритмий, усиление позитивного инотропного действия.
При одновременном применении препарата с блокаторами β-адренорецепторов эффект рибоксина не уменьшается.
Возможно одновременное применение с нитроглицерином, нифедипином, фуросемидом, спиронолактоном.
Несовместим в одной емкости с алкалоидами, кислотами, спиртами, солями тяжелых металлов, танином, витамином В6 (пиридоксина гидрохлоридом).
Несовместимость. Препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце или одной инфузионной системе.
Использовать только рекомендованные растворители (см. ПРИМЕНЕНИЕ).
возможно усиление проявлений симптомов побочных реакций.
Лечение. Отмена препарата, симптоматическая терапия.
в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
