Название
МАНІТ-НОВОФАРМ
Основные свойства, форма выпуска
Розчин для інфузій 15% по 200 мл або по 400 мл у пляшках
Состав
склад: 100 мл розчину містить манітолу 15 г; допоміжні речовини: натрію хлорид, вода для ін’єкцій.
Фармакотерапевтическая группа
. Розчини осмотичних діуретиків. Код АТС В05В С01.
Фармакологические свойства
Фармакодинаміка. Осмотичний діуретик за рахунок підвищення осмотичноготиску плазми і фільтрації без наступної канальцевої реабсорбції, призводить доутримання води в канальцях і збільшення об’єму сечі, підвищуючи осмолярністьплазми, спричиняє переміщення рідини з тканин (зокрема очного яблука, головногомозку) у судинне русло. Не впливає на клубочкову фільтрацію. Діурезсупроводжується помірним збільшенням натрійурезу без суттєвого впливу навиведення К+. Діуретичний ефект тим вищий, чим більша концентрація(доза). Не ефективний при порушенні фільтраційної функції нирок, а також приазотемії у хворих на цироз печінки і з асцитом. Спричиняє підвищення об’ємуциркулюючої крові (через зростання осмотичного тиску у судинному руслі). Фармакокінетика. В організмі метаболізується незначно. Періоднапіввиведення - приблизно 100 хв. (при гострій нирковій недостатності можезрости до 36 год.). Діуретичний ефект проявляється через 1 - 3 год післявведення, зниження тиску спинномозкової рідини і внутрішньоочного тиску –протягом 15 хв після початку інфузії. Максимальне зниження внутрішньоочноготиску відмічається через 30 - 60 хв після початку введення. Зниження тискуспиномозкової рідини зберігається протягом 3 - 8 год, зниження внутрішньоочноготиску – протягом 4 - 8 год після закінчення інфузії. Приблизно 80% введеноїдози виводиться з сечею протягом 3 год.
Показания
Набряк мозку, черепно-мозкова гіпертензія (усполученні з нирковою або нирково-печінковою недостатністю); епілептичнийстатус; глаукома (гострий напад); операції з екстракорпоральним кровообігом;гостра печінкова та/або ниркова недостатність (із збереженою фільтраційноюфункцією нирок), посттрансфузійні ускладнення після введення несумісної крові,отруєння барбітуратами, форсований діурез при інших отруєннях.
Противопоказания
Підвищена чутливість до препарату; тяжка хронічнасерцева недостатність; тяжкі форми дегідратації; гіперосмолярний стан, ниркованедостатність з порушенням фільтраційної функції нирок; геморагічний інсульт;субарахноїдальний крововилив; гіпонатріємія; гіпохлоремія; гіпокаліємія;вагітність і період лактації.
Применение
Препарат вводять внутрішньовенно (струминноповільно або крапельно). Загальна доза і швидкість введення залежать відпоказань і клінічного стану хворого. Манітол-Новофармвводять у разовій дозі 0,5 - 1,5 г на кг маси тіла. Введення препарату можна повторювати кожні 8 год, але не більше 140 -180 г на добу. Перед введенням препарат слід підігріти до температури 37°С (можна наводяній бані). При нирковій недостатності з олігурією вводять 0,2 г препарату на 1 кгмаси тіла протягом 3 - 5 хв., далі спостерігають за діурезом протягом 1 - 2год; якщо він становить більше 30 мл на годину або підвищується на 50%,продовжують введення препарату внутрішньовенно повільно так, щоб діурезтримався на рівні 40 мл за 1 год. Максимальна добова доза для дорослих 50 - 100 г, для дітей – 0,25 - 0,2г на кг маси тіла.
Передозировка
Швидке введення препарату у високих дозах можепризвести до збільшення об’єму позаклітинної рідини, гіпонатріємії ігіперкаліємії, а також до перенавантаження серця об’ємом, особливо у хворих згострою або хронічною нирковою недостатністю, зневоднення організму. Лікування –симптоматичне.
Взаимодействие
Можливо збільшення токсичної дії серцевихглікозидів ( пов’язаного з гіпокаліємією).
Побочные действия
Зневоднення організму (сухість шкіри, диспепсія,м’язова слабкість, судоми, сухість у роті, спрага, галюцинації, зниженняартеріального тиску), гіпонатріємія, флебіт, гіпокаліємія, шкірні висипання.
Дети, беременные, водители
Вагітність і лактація. Застосуванняпрепарату можливо лише тоді, коли очікувана користь для матері перевищуєпотенційний ризик для плода або дитини.
Специальные указания
Препарат застосовується тільки в умовах стаціонару.При обширних травмах (ураженнях) головного мозку, що супроводжуються обширнимипорушеннями цілосності гематоенцефалічного бар’єру, не застосовуати. Необхідноконтролювати осмотичність крові, баланс води та іонів з показниками центральноїгемодинаміки. Після введення пробної дози необхідно стежити за діурезом. Неможна робити висновки, виходячи з питомої ваги сечі. При низьких температурах розчин може кристалізуватися. У таких випадкахпляшку з розчином слід нагріти у теплій воді при температурі 60 - 70°С,періодично сильно струшуючи. Перед застосуванням розчин необхідно охолодити до36°С.
Условия хранения
Зберігати у недоступному для дітей, сухому місціпри температурі від 5°С до 25°С. Термін придатності – 3 роки. Примітка. У разі випадання кристалів препарат нагрівають на водянійбані при температурі 50 - 70°С. Якщо кристали розчиняться, розчин станепрозорим і при охолоджені до температури нижче 36°С кристали не випадуть знову,препарат придатний для застосування. Незмочування внутрішньої поверхні пляшок не є протипоказанням длязастосування препарату.
