Состав
действующее вещество: химотрипсин;
1 флакон содержит химотрипсина 10 мг.
Лекарственная форма
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.
Фармакологическая группа
Другие гематологические средства. Ферменты. Код АТС B06A A04.
Показания
Свежие обширные тромбозы центральной вены сетчатки, помутнение стекловидного тела травматического или воспалительного происхождения, кровоизлияния в переднюю камеру глаза, Интракапсулярная экстракция катаракты, ирит, иридоциклит, отеки периорбитальной участка после операций или травм; гнойный эндобронхит, абсцессы легких, профилактика послеоперационных осложнений на легких; пролежни, гнойные раны, гнойные синуситы, гнойные средние отиты, евстахиите с вязким экссудатом.
Противопоказания
Декомпенсация сердечной деятельности, эмфизема легких с недостаточностью дыхания, декомпенсированные формы туберкулеза легких, острая дистрофия и цирроз печени, инфекционный гепатит, панкреатиты, нефрит, геморрагический диатез. Аллергические реакции, связанные с всасыванием продуктов протеолиза некротических тканей. Индивидуальная гиперчувствительность.
Способ применения и дозы
Способ применения и дозы устанавливаются индивидуально для каждого пациента.
Применение химотрипсина основано на его специфическом свойстве расщеплять некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижать вязкие секреты и экссудаты, а при в применении осуществлять противовоспалительное действие.
Для инъекции раствор химотрипсина необходимо готовить непосредственно перед использованием.
Общая схема приготовления раствора химотрипсина для внутримышечной инъекции у взрослых 10 мг химотрипсина растворяют в 2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида или 0,5 - 2% раствора новокаина. Раствор вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Курс лечения определяется врачом и в среднем составляет 6-15 инъекций. Препарат может применяться также внутриплевральное, в виде ванночек, глазных капель (способ применения см. Ниже).
При заболеваниях органов дыхания препарат применяют внутримышечно (общая схема приготовления раствора для инъекции - см. Выше) взрослым по 5 - 10 мг в течение 10 - 12 дней. В дальнейшем, через 7 - 10 дней, курс лечения можно повторить. При хронических, длительных процессах лечение можно повторить 3 - 4 раза.
В хирургической практике:
- с целью профилактики послеоперационных осложнений на легких препарат вводят внутримышечно по 5 - 10 мг ежедневно (общая схема приготовления раствора для инъекции - см. выше), начиная за 5-10 дней перед операцией и продолжают в течение 3 - 4 дней после нее. В послеоперационном периоде назначают внутримышечно по 5 - 10 мг (в 1 - 3 мл 0,25% раствора новокаина) в сутки. Внутриплевральное (при гемотораксах, эмпиемах) химотрипсин вводят ежедневно по 10 - 20 мг (разводить в 20 - 50 мл изотонического раствора натрия хлорида)
- в общей хирургии после удаления некротических тканей, которые свободно удаляются, химотрипсин в дозе 20 мг растворяют в 20 мл 0,25% раствора новокаина и тонкой иглой несколькими уколами вводят под струп. Желательно перед введением сделать насечки на корки. На следующей перевязке лизированных некротические ткани необходимо удалять механически.
В офтальмологии препарат применяют у взрослых внутримышечно (общая схема приготовления раствора для инъекции - см. Выше) взрослым по 5 - 10 мг в сутки. В офтальмологии химотрипсин также применяют в виде ванночек (используют 0,2% раствор химотрипсина - 10 мг в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида) и глазных капель (используют 0,25 - 1% раствор химотрипсина - 10 мг в 4 - 1 мл соответственно изотонического раствора натрия хлорида), 3 - 4 раза в сутки в течение 1 - 3 дней. При раздражении прекращают применение препарата.
В оториноларингологии :
- при синуситах препарат вводят в гайморову полость в дозе 5 - 10 мг в 3 - 5 мл физиологического раствора после прокола и промывания;
- при отитах закапывают взрослым в ухо по 0,5 - 1 мл 0,1% раствора химотрипсина (10 мг в 10 мл физиологического раствора).
Побочные реакции
Аллергические реакции, главным образом, связанные с всасыванием продуктов протеолиза некротизированных тканей. Боль и гиперемия в месте инъекции. Непродолжительное повышение температуры тела, тахикардия. Иногда наблюдаются раздражение и отек конъюнктивы.
Передозировка
В связи с низкой токсичностью передозировки не зафиксировано.
Применение в период беременности и кормления грудью
Исследований по эффективности и безопасности применения препарата в период беременности и кормления грудью не проводилось, поэтому при назначении препарата в эти периоды необходимо сопоставить риск и пользу.
Дети
Эффективность и безопасность применения химотрипсина у детей не установлены.
Особенности применения
С осторожностью следует применять у пациентов с активной формой туберкулеза с острым течением и обязательно в комплексе с туберкулостатическими препаратами в связи с развитием выраженной температурной гистаминоподобные реакции.
Для профилактики аллергических реакций, связанных, главным образом, с всасыванием продуктов протеолиза некротических тканей, следует рекомендовать введение антигистаминных препаратов (димедрол, дипразин и др.) Перед применением химотрипсина, удаление некротических тканей после воздействия на них препарата (откашливание или отсасывание мокроты, промывания ран и т.д.).
Химотрипсин не вводят в центры воспаления и кровоточащие раны, и полости, не наносящих на покрытые язвами поверхности злокачественных новообразований.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Не обнаружено.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Химотрипсин может применяться в комбинации с антибиотиками и бронхолитическими средствами.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Протеолитический фермент, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота, гидролизует преимущественно связи, образованные остатками тирозина, фенилаланина и другими ароматическими аминокислотами. Расщепляет пептидные связи в молекулах белка и продуктов его распада. Оказывает противовоспалительное действие, поскольку факторы воспаления представляют собой белки или высокомолекулярные пептиды (брадикинин, серотонин, некротические продукты и др.).
Лизирует некротизированные ткани, не влияя на жизнеспособные клетки, вследствие наличия в них специфических антиферменты.
Фармакокинетика.
Не изучалась.
Основные физико-химические свойства
пористая масса или порошок белого или почти белого цвета, без запаха. Гигроскопичен.
Срок годности
3 года.
Условия хранения
Хранить флаконы в упаковке при температуре от 2 ° C до 8 ° C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка
По 10 мг во флаконах №10.
Категория отпуска
По рецепту.
