Состав
действующее вещество: оксибутинина гидрохлорид
1 таблетка содержит оксибутинину гидрохлорида 5 мг
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, лактоза.
Лекарственная форма
Таблетки.
Основные физико-химические свойства: круглые белые двояковыпуклые делящихся с насечкой с одной стороны.
Фармакологическая группа
Средства, применяемые в урологии. Спазмолитики, которые действуют на мочевыводящие пути.
Код АТХ G04В D04.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Оксибутинин оказывает прямое спазмолитическое действие на гладкомышечные волокна детрузора, а также антихолинергическим действием, блокируя влияние ацетилхолина на М-холинорецепторы гладких мышц. Эти свойства вызывают расслабление детрузора мочевого пузыря. У пациентов с нестабильным мочевым пузырем дриптан ® увеличивает объем мочевого пузыря и уменьшает частоту спонтанных сокращений детрузора.
Фармакокинетика.
По данным фармакокинетических отчетов, после перорального приема оксибутинин быстро всасывается из пищеварительного тракта, максимальная концентрация в плазме крови достигается менее чем за 1:00, а затем снижается биэкспоненциальной с периодом полувыведения от 2 до 3:00. Максимальный эффект наблюдается в течение 3-4 часов, остаточное действие может проявляться еще после 10 часов.
Равновесная концентрация достигается через 8 дней приема препарата. У пациентов пожилого возраста, которые ведут активный образ жизни, оксибутинин не проявляет способности к накоплению и его фармакокинетика не отличается от таковой в других взрослых пациентов. Однако у ослабленных пациентов пожилого возраста величины C max и AUC существенно увеличиваются. Оксибутинин интенсивно метаболизируется в печени, в первую очередь, с помощью ферментов системы цитохрома Р450, в частности CYP 3A4, содержащийся в основном в печени и стенках кишечника; его метаболиты также имеют М-холинолитические действие. Основным путем выведения почки только 0,3-0,4% неизмененной действующего вещества оказывается в моче крыс через 24 часа и 1% - в моче собак через 48 часов. Таким образом, у крыс и собак оксибутинин практически полностью метаболизируется.
Показания
Недержание мочи, императивные позывы или учащенное мочеиспускание при нестабильности функции мочевого пузыря вследствие нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (гиперрефлексии детрузора), что наблюдается при таких заболеваниях, как рассеянный склероз и spina bifida, или вследствие идиопатической нестабильности функции детрузора (моторное ургентное недержание мочи). Также применяют с целью контроля гиперактивности мочевого пузыря, возникает после хирургических операций на мочевом пузыре или предстательной железе или при сопутствующем цистите.
Применение у детей
Оксибутинину гидрохлорид показан для применения у детей при:
- недержании мочи, императивных позывах или учащенном мочеиспускании при нестабильности функции мочевого пузыря вследствие идиопатической гиперактивности мочевого пузыря или нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (гиперактивности детрузора)
- ночной энурез, связанный с гиперактивностью детрузора, в сочетании с немедикаментозным лечением, в случае неэффективности другой терапии.
Противопоказания
Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из других компонентов препарата
миастения гравис;
узкоугольная глаукома или мелкая передняя камера глаза;
пациенты с лихорадкой или при повышенной температуре окружающей среды, из-за риска провоцирования гиперпирексии;
детский возраст до 5 лет;
эзофагеальная дисфункция, включая грыжу пищеводного отверстия;
функциональная или органическая желудочно-кишечная непроходимость, в том числе пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника, атония кишечника;
пациенты с илеостомия, колостомией, токсическим мегаколоном; тяжелым язвенным колитом;
пациенты с обструкцией мочевыводящих путей, когда задержка мочеиспускания может обостриться, например с гипертрофией предстательной железы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
При одновременном применении с лизуридом существует риск нарушения сознания, поэтому необходим регулярный клинический надзор за больными.
С осторожностью следует применять дриптан ® с другими антихолинергическими средствами из-за возможности потенцирования антихолинергического эффекта.
Отмечались единичные случаи взаимодействия между антихолинергическими средствами и фенотиазинами, амантидином, нейролептиками (например фенотиазинами, бутирофенонами, клозапином), то антихолинергическими антипаркинсоническими средствами (например бипериденом, леводопой), антигистаминными средствами, хинидином, препаратами наперстянки, трициклическими антидепрессантами, атропином и родственными соединениями, такими как атропин спазмолитики, и дипиридамолом. Следует проявлять осторожность при одновременном применении оксибутинина с этими лекарственными средствами.
Из-за снижения моторики желудка оксибутинин может ухудшить абсорбцию других лекарственных средств.
Оксибутинин метаболизируется изоферментом CYP3A4 цитохрома Р450. Одновременный прием с ингибитором CYP3A4 может подавлять метаболизм оксибутинину и увеличивать его экспозицию. Оксибутинин может действовать антагонистически по прокинетиков.
Одновременное применение с ингибиторами холинэстеразы может привести к снижению их эффективности.
Пациентов следует информировать о том, что прием алкоголя может усилить сонливость, вызванную антихолинергическими средствами, такими как оксибутинин.
Особенности применения
Препарат следует с осторожностью применять у пациентов пожилого возраста, которые могут быть более чувствительными к эффектам оксибутинина и могут потребовать снижения дозы (см. «Способ применения и дозы»). Препарат следует с осторожностью применять также пациентам с вегетативной нейропатии, желудочно-кишечными заболеваниями, включая тяжелые желудочно-кишечные расстройства моторики, пациентам с недостаточностью функции печени или почек или недостаточностью мозгового кровообращения.
Антихолинергические средства пациентам пожилого возраста необходимо применять с осторожностью из-за риска когнитивных нарушений.
После приема препарата дриптан ® возможно усиление клинических проявлений гипертиреоза, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперплазии предстательной железы, сердечных аритмий, тахикардии.
Были сообщения о антихолинергическим влияние на ЦНС (например галлюцинации, беспокойство, спутанность сознания, сонливость). Рекомендовано проводить наблюдения, особенно в первые несколько месяцев после начала терапии или увеличения дозы. В случае развития антихолинергического влияния на ЦНС необходимо рассмотреть вопрос о прекращении лечения или снижения дозы (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Поскольку оксибутинин может привести закрытоугольной глаукомой, пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться к врачу в случае внезапной потери остроты зрения или появления боли в глазах.
Считается, что оксибутинин не является безопасным для пациентов с порфирией, поскольку он проявил порфириногеннисть в опытах на животных и in vitro .
Длительное применение препарата дриптан ® может приводить к развитию кариеса зубов вследствие уменьшения или прекращения слюноотделения. В связи с этим рекомендуется регулярная проверка состояния зубов при длительном применении препарата.
Антихолинергические лекарственные средства следует применять с осторожностью пациентам, которые одновременно принимают лекарственные средства (например бисфосфонаты), которые могут вызвать или обострить эзофагит.
В случае инфекции мочевыводящих путей необходимо назначить антибактериальную терапию.
Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы не следует принимать дриптан ® из-за содержания лактозы.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Безопасность применения оксибутинина в период беременности не установлена. Исследования у животных обнаружили появление репродуктивной токсичности при применении доз, токсичных для матери. Исследования на животных не достаточны по изучению влияния на беременность, развитие эмбриона / плода, роды или постнатальное развитие. Поэтому следует избегать приема оксибутинину в период беременности, кроме случаев, когда более безопасные альтернативные средства отсутствуют.
У животных оксибутинин проникает в грудное молоко, поэтому Дриптан нельзя назначать женщинам в период кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Препарат может вызвать снижение остроты зрения или сонливость. Пациентам не следует управлять автомобилем или работать с другими механизмами, кроме случаев, когда было установлено, что препарат не нарушает способность пациента к физической или умственной деятельности.
Способ применения и дозы
Препарат применять перорально. Таблетку можно разделить на две равные части.
Взрослые
Обычная доза - 5 мг 2-3 раза в сутки. Дозу можно увеличить до максимальной - 5 мг 4 раза в сутки - для получения клинического эффекта при переносимости побочных эффектов.
Пациенты пожилого возраста
У пациентов пожилого возраста период полувыведения увеличен, поэтому рекомендуется применять дозу 2,5 мг 2 раза в сутки, в том числе для ослабленных пациентов. Дозу можно повысить до 5 мг 2 раза в сутки для получения клинического эффекта при условии хорошей переносимости побочных эффектов.
Дети от 5 лет
Нейрогенная нестабильность мочевого пузыря, ночной энурез: обычная доза составляет 2,5 мг 2 раза в сутки. Дозу можно повысить до 5 мг 2-3 раза в сутки для получения клинического эффекта при условии хорошей переносимости побочных эффектов. При ночном энурезе последнюю дозу следует принимать перед сном.
Дети.
Детям до 5 лет применения препарата противопоказано. Существуют ограниченные данные о возможности применения оксибутинину детям с моносимптоматичним ночным энурезом (не связанным с гиперактивностью детрузора). Детям в возрасте от 5 лет препарат следует применять с осторожностью, поскольку они могут быть более чувствительными к эффектам оксибутинина, в частности относительно проявлений побочных реакций со стороны центральной нервной системы и психики.
Передозировка
Симптомы. Симптомы при передозировке дриптан ® развиваются в порядке от усиления обычных побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (от беспокойства и возбуждения к психотической поведения) к нарушению кровообращения (приливы, снижение артериального давления, недостаточность кровообращения и т.д.), дыхательной недостаточности, паралича и комы.
Лечение.
При передозировке применять преимущественно симптоматическое лечение:
- немедленное промывание желудка;
- при выраженном антихолинергическому синдроме, который угрожает жизни, можно применять неостигмин (или физостигмин) в дозировке, рекомендованном в инструкциях по медицинскому применению этих средств;
- лечения лихорадки.
При выраженном беспокойстве или возбуждении внутривенно вводить диазепам в дозе 10 мг.
При тахикардии внутривенно вводить пропранолол.
При задержке мочи показана катетеризация мочевого пузыря.
В случае развития паралича дыхательных мышц проводить искусственную вентиляцию легких.
Побочные реакции
Побочные реакции, приведенные ниже, классифицированы по системам органов (согласно MedDRA) и по частоте возникновения: очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100, <1/10), нечасто (≥1 / 1000, < 1/100), неизвестно (частоту нельзя установить из имеющихся данных).
Инфекции и инвазии
Неизвестно - инфекция мочевыводящих путей.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Очень часто - запор, тошнота, сухость во рту часто - диарея, рвота нечасто - ощущение дискомфорта в области живота, анорексия, ухудшение аппетита, дисфагия; неизвестно - гастроэзофагеальный рефлюкс, псевдонепрохиднисть у пациентов с факторами риска (пожилой возраст или пациенты с запором, которые применяют другие лекарственные средства, снижающие моторику кишечника).
Со стороны психики
Часто - спутанность сознания; неизвестно - ажитация, тревожность, галлюцинации, кошмарные сновидения, паранойя, нарушение когнитивной функции у пациентов пожилого возраста, симптомы депрессии, зависимость (у пациентов с наличием в анамнезе зависимости от лекарственных препаратов и других веществ, вызывающих зависимость), дезориентация, делирий.
Со стороны центральной нервной системы
Очень часто - головокружение, головная боль, сонливость неизвестно - нарушение когнитивной функции, судороги.
Со стороны сердца
Неизвестно - тахикардия, аритмия.
Травмы, отравления и осложнения процедур
Неизвестно - тепловой удар.
Со стороны глаз
Часто - сухость конъюнктивы, неизвестно - глаукома, расширение зрачков, повышение внутриглазного давления, нечеткость зрения.
Со стороны почек и мочевыводящих путей
Часто - задержка мочи неизвестно - дизурия.
Со стороны сосудов
Часто - приливы (более выражены у детей, чем у взрослых).
Со стороны кожи и подкожных тканей
Очень часто - сухость кожи; неизвестно - ангионевротический отек, сыпь, крапивница, гипогидроз, светочувствительность.
Со стороны иммунной системы
Неизвестно - гиперчувствительность.
Срок годности
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.
Упаковка
По 30 таблеток в блистере, по 1 блистера в картонной упаковке
Категория отпуска
По рецепту.
Производитель
Рецифарм Фонтен, Франция / Recipharm Fontaine, France.
Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности
Рю де Пре поте, 21121 Фонтэн ле Дижон, Франция / Rue des Pres Potets, 21121 Fontaine les Dijon, France.
Сообщить о нежелательное явление при применении препарата или о жалобе на качество препарата Вы можете по телефону +380 44 498 6080 (круглосуточно).
