Бринера капли глазные 5 мл

Состав

действующие вещества: бринзоламид, тимолол;

1 мл суспензии содержит бринзоламида 10 мг, тимолола малеата 6,83 мг эквивалентно тимолола 5 мг

вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, манит (E 421), карбомер 974Р (карбомер гомополимер тип В), тилоксапол, натрия эдетат, натрия хлорид, кислота соляная разведенная и / или натрия гидроксид (для коррекции рН), вода для инъекций.

Лекарственная форма

Капли глазные, суспензия.

Основные физико-химические свойства:  суспензия от белого до почти белого цвета.

Фармакологическая группа

Средства, применяемые в офтальмологии. Антиглаукомных препараты и миотические средства. β-блокаторы.

Код ATС S01E D51.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

механизм действия

Глазные капли Бринер содержат две активные вещества: бринзоламид и тимолола малеат. Эти два компонента снижают повышенное внутриглазное давление (ВГД) путем уменьшения секреции внутриглазной жидкости, но делают это с помощью различных механизмов действия. Комбинированный эффект этих двух активных веществ приводит к дополнительному уменьшению ВТО по сравнению с эффектом, который достигается при применении любого из этих компонентов в отдельности.

Бринзоламид - сильнодействующий ингибитор карбоангидразы II (CA-II) человека, доминирующего фермента глаза. Угнетение карбоангидразы в цилиарных отрезках глаза снижает выделение внутриглазной жидкости, главным образом за счет замедления образования ионов бикарбоната с последующим уменьшением транспортировки натрия и жидкости.

Тимолол - это неселективный блокатор β-адренорецепторов, не имеет внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности, а также не оказывает непосредственного угнетающего действия на миокард. Тонография и флуорофотометрични исследования у людей подтвердили, что основная его действие связано со снижением образования внутриглазной жидкости и небольшим увеличением ее оттока.

Фармакодинамическая действие

Клинические эффекты:

В месячном контролируемом клиническом исследовании у пациентов с открытоугольной глаукомой или глазной гипертензией, которые, по мнению исследователей, могли получить пользу от применения комбинированной терапии и которые имели среднее значение ВТО 25 - 27 мм рт. ст., среднее снижение ВТО при применении глазных капель бринзоламида 10 мг / мл + тимолола 5 мг / мл 2 раза в сутки составляло 7 - 9 мм рт. ст. Во всех временных точках при всех визитов пациентов было продемонстрировано, что среднее снижение ВТО при применении дорзоламидом 20 мг / мл + тимолола 5 мг / мл не превышало аналогичный эффект при применении препарата бринзоламид 10 мг / мл + тимолол 5 мг / мл.

В шестимесячном контролируемом клиническом исследовании у пациентов с открытоугольной глаукомой или глазной гипертензией со средним значением ВОТ 25 - 27 мм рт. ст. среднее снижение ВТО при применении глазных капель бринзоламид 10 мг / мл + тимолол 5 мг / мл 2 раза в день составляло 7 - 9 мм рт. ст., что на 3 мм рт. ст. превышало эффект при применении бринзоламида 10 мг / мл 2 раза в сутки и на 2 мм рт. ст. - при применении тимолола 5 мг / мл 2 раза в сутки. Наблюдалось статистически значимое снижение среднего значения ВТО по сравнению с применением бринзоламида и тимолола при всех визитов в течение исследования.

В трех контролируемых клинических исследованиях ощущение дискомфорта после инстилляции глазных капель бринзоламид 10 мг / мл + тимолол 5 мг / мл был значительно меньше, чем при применении дорзоламидом 20 мг / мл + тимолола 5 мг / мл.

Фармакокинетика.

Абсорбция

После местного применения в глаз бринзоламид и тимолол абсорбируются через роговицу в системный кровоток. В Фармакокинетические исследования здоровые добровольцы принимали внутрь бринзоламид по 1 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель, чтобы сократить время достижения стабильной концентрации перед началом применения глазных капель бринзоламид 10 мг / мл + тимолол 5 мг / мл. После применения глазных капель бринзоламид 10 мг / мл + тимолол 5 мг / мл 2 раза в сутки в течение 13 недель концентрация бринзоламида в красных кровяных тельцах (ЧКТ) в среднем составила 18,8 ± 3,29 мкM, 18,1 ± 2 68 мкM и 18,4 ± 3,01 мкM соответственно через 4, 10 и 15 недель, указывая на то, что в ЧКТ поддерживается стабильная концентрация бринзоламида.

При достижении стабильных концентраций после применения глазных капель бринзоламид 10 мг / мл + тимолол 5 мг / мл среднее значение максимальной концентрации (Cmax) тимолола в плазме крови и значение «концентрация-время» (AUC0-12год) составили соответственно на 27% и 28% меньше (Cmax: 0,824 ± 0,453 нг / мл AUC0-12год: 4,71 ± 4,29 нг · ч / мл) по сравнению с применением тимолола 5 мг / мл (Cmax: 1,13 ± 0,494 нг / мл AUC0- 12ч: 6,58 ± 3,18 нг · ч / мл). Низкий системное воздействие тимолола после применения глазных капель бринзоламид 10 мг / мл + тимолол 5 мг / мл не является клинически значимым. После применения глазных капель бринзоламид 10 мг / мл + тимолол 5 мг / мл среднее значение Cmax тимолола в плазме крови достигалось через 0,79 ± 0,45 часа.

Распределение

Связывание бринзоламида с белками плазмы крови умеренное (примерно 60%). Благодаря своей высокой родства с СА-II и в несколько меньшей степени - с СА-I бринзоламид проникает в ЧКТ. Его активный метаболит N-дезетилбринзоламид также аккумулируется в ЧКТ, где преимущественно связывается с СА-I. Родство бринзоламида и метаболита с ЧКТ и СА ткани приводит к низкой концентрации в плазме крови.

Данные по распределению в тканях глаза у кроликов показали, что тимолол может быть количественно определен в внутриглазной жидкости в течение 48 часов после применения глазных капель бринзоламид 10 мг / мл + тимолол 5 мг / мл. При достижении стабильной концентрации тимолол может быть определен в плазме крови человека в течение 12:00 после применения глазных капель бринзоламид 10 мг / мл + тимолол 5 мг / мл.

Метаболизм

Пути метаболизма бринзоламида включают в себя N-деалкилирования, O-деалкилирования и окисления его N-пропилового боковой цепи. N-дезетилбринзоламид является главным метаболитом бринзоламида, что образуется у людей, который также связывается с СА-I при наличии бринзоламида и аккумулируется в ЧКТ. Исследование  иn vitro  продемонстрировали, что метаболизм бринзоламида главным образом связан с CYP3A4, а также по крайней мере с четырьмя другими изоферментами (CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8 и CYP2C9).

Тимолол метаболизируется двумя путями. Первый путь связан с образованием етаноламинового боковой цепи в тиодиазольному кольце, а другой связан с образованием этанольного боковой цепи в морфолиназоти и второго подобного боковой цепи с карбонильной группой, смежной с азотом. Метаболизм тимолола связан главным образом с CYP2D6.

Экскреция

Бринзоламид выводится преимущественно почками (примерно 60%). Почти 20% дозы обнаружено в моче в форме метаболита. Бринзоламид и N-дезетилбринзоламид являются основными компонентами, выявленными в моче вместе со следами метаболитов N-дезметоксипропилу и В-дезметил (<1%).

Тимолол и его метаболиты выводятся преимущественно почками. Примерно 20% дозы тимолола выводится с мочой в неизмененном виде, а остаток выводится также с мочой в виде метаболитов. Период полувыведения тимолола из плазмы крови (t1 / 2) составляет 4,8 часа после применения глазных капель бринзоламид 10 мг / мл + тимолол 5 мг / мл.

Доклинические данные по безопасности

Бринзоламид

Доклинические данные указывают, что нет какого-либо риска для человека при применении бринзоламида, о чем свидетельствуют фармакологические исследования безопасности, исследования токсичности повторных доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала.

В процессе исследований токсичности на кроликах при введении пероральных доз бринзоламида до 6 мг / кг / сут (в 214 раз больше рекомендуемой ежедневной клинической дозы составляет 28 мкг / кг / сут) не было выявлено какого-либо влияния на развитие плода, несмотря на значительный токсическое воздействие на самку. Аналогичные исследования на крысах обнаружили незначительное уменьшение оссификации костей черепа и грудины плода у самок, получавших бринзоламид в количестве 18 мг / кг / сут (в 642 раза больше рекомендованной ежедневной клинической дозы). Но у самок, получавших 6 мг / кг / сут, этого эффекта не наблюдалось. Эти результаты были получены при дозах, вызвали метаболический ацидоз с уменьшением прироста массы тела самок и уменьшением массы плода. Наблюдалось зависящее от дозы снижение массы плода у самок, получавших бринзоламид внутрь: от незначительного снижения (примерно 5-6%) при дозе 2 мг / кг / сут примерно до 14% при дозе 18 мг / кг / сут. Во время лактации при применении 5 мг / кг / сут побочного действия на плод не наблюдалось.

Тимолол

Доклинические данные указывают, что нет какого-либо риска для человека при применении тимолола, о чем свидетельствуют фармакологические исследования безопасности, исследования токсичности повторных доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала. Исследование токсического воздействия тимолола на репродуктивную функцию показали замедленную оссификацией плода у крыс при отсутствии побочных эффектов в постнатальном периоде (при дозе 50 мг / кг / сут, что в 3500 раз превышает ежедневную клиническую дозу - 14 мкг / кг / сут) и повышенную резорбцию плода у кроликов (при введении дозы 90 мг / кг / сут, что в 6400 раз превышает ежедневную клиническую дозу).

Показания

Снижение внутриглазного давления у взрослых пациентов с открытоугольной глаукомой или глазной гипертензией, у которых применение монотерапии не привел к достаточному снижению внутриглазного давления.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ препарата.
• Повышенная чувствительность к другим β-блокаторов.
• Повышенная чувствительность к сульфаниламидам (см. Раздел «Особенности применения»).
• Состояния, сопровождающиеся гиперреактивностью дыхательных путей, включая бронхиальную астму или бронхиальной астмой в анамнезе, тяжелое хроническое обструктивное заболевание легких.
• Синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада, блокада II или III степени, неконтролируемых кардиостимулятором. Выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок.
• Тяжелый аллергический ринит.
• Гиперхлоремический ацидоз (см. Раздел «Способ применения и дозы»).
• Тяжелая почечная недостаточность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Исследований глазных капель БРИНЕРА® по их взаимодействия с другими лекарственными средствами не проводили.

Хотя глазные капли БРИНЕРА®, содержащие бринзоламид, ингибитор карбоангидразы, применяют местно, препарат абсорбируется системно. При пероральном применении ингибиторов карбоангидразы сообщали о нарушениях кислотно-щелочного баланса. У пациентов, применяющих глазные капли БРИНЕРА®, следует учитывать такое проявление взаимодействия.

Существует вероятность возникновения аддитивного эффекта к уже известным системных эффектов ингибиторов карбоангидразы у пациентов, принимающих ингибиторы карбоангидразы внутрь и глазные капли бринзоламида. Одновременное применение глазных капель, содержащих бринзоламид, и пероральных ингибиторов карбоангидразы не рекомендуется.

Изоферменты цитохрома Р450, которые отвечают за метаболизм бринзоламида, включают CYP3A4 (основной), CYP2A6, CYP2B6, CYP2С8 и CYP2С9. Ожидается, что ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол, итраконазол, клотримазол, ритонавир и тролеандомицин, будут угнетать метаболизм бринзоламида, связанный с изоферментом CYP3A4. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ингибиторов CYP3A4. Однако накопление бринзоламида маловероятно, поскольку он в основном выводится почками. Бринзоламид не является ингибитором изоферментов цитохрома Р450.

Существует вероятность возникновения аддитивных эффектов, приводящих к артериальной гипотензии и / или выраженной брадикардии при применении глазных капель, содержащих β-блокаторы одновременно с пероральными или внутривенными блокаторами кальциевых каналов (дилтиазем), β-блокаторами, антиаритмическими средствами (включая амиодарон), гликозидами наперстянки, парасимпатомиметики, гуанетидином и резерпином.

β-блокаторы могут снижать чувствительность к адреналину при лечении анафилактических реакций. Особенно осторожными следует быть пациентам с атопией или анафилаксией в анамнезе (см. Раздел «Особенности применения»).

При приеме β-блокаторов может усиливаться гипертензивная реакция в случае внезапного прекращения применения клонидина. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении глазных капель Бринер и клонидина.

Об усилении системного действия β-блокаторов (например снижение частоты сердечных сокращений, депрессию) сообщали во время комбинированного лечения ингибиторами CYP2D6 (например, хинидин, флуоксетином, пароксетином) и тимололом. Рекомендуется применять комбинации с осторожностью.

β-блокаторы могут усиливать гипогликемический эффект противодиабетических средств. β-блокаторы могут маскировать признаки и симптомы гипогликемии (см. раздел «Особенности применения»).

Иногда сообщали о возникновении мидриаза при одновременном применении офтальмологических β-блокаторов и адреналина (эпинефрина).

Особенности по применению

Системные эффекты

• Бринзоламид и тимолол абсорбируются системно. Из-за наличия β-адренергической активного компонента тимолола при применении препарата могут возникнуть те же побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, легких и другие побочные реакции, что и при системном применении блокаторов β-адренорецепторов. Частота возникновения системных побочных реакций при местном офтальмологическом применении ниже, чем при системном применении. Для того чтобы уменьшить системную абсорбцию см. раздел «Способ применения и дозы».
• Поскольку препарат абсорбируется системно, у пациентов, применяющих глазные капли Бринер, возможно возникновение аллергических реакций, присущих всем производным сульфонамидов.

Со стороны сердца

β-блокаторы следует применять с осторожностью пациентам с кардиоваскулярными заболеваниями (например ишемическая болезнь сердца, стенокардия Принцметала и сердечная недостаточность), артериальной гипотензии и при необходимости рассмотреть возможность лечения другими препаратами. Следует внимательно наблюдать за пациентами с кардиоваскулярными заболеваниями, чтобы не пропустить симптомов ухудшения этих заболеваний и побочных реакций.

Вследствие негативного влияния на время проведения импульса, β-блокаторы следует с осторожностью назначать только пациентам с первой степенью блокады сердца.

Сосудистые нарушения

Лечить пациентов с тяжелыми нарушениями / болезнями периферического кровообращения (например, тяжелые формы болезни Рейно или синдром Рейно) необходимо с осторожностью.

Гипертиреоидизм

β-блокаторы могут маскировать симптомы гипертиреоидизм.

Мышечная слабость

Сообщалось об усилении проявлений мышечной слабости, связанной с миастенического симптомами (например, диплопия, птоз и общая слабость), которые проявлялись при применении блокаторов β-адренорецепторов.

Нарушение функции органов дыхания

Сообщалось о реакции со стороны дыхательной системы, в том числе летальный исход, из-за возникновения бронхоспазма у пациентов с астмой после применения некоторых блокаторов β-адренорецепторов для местного офтальмологического применения.

Глазные капли Бринер следует применять с осторожностью пациентам с легкой / умеренной степенью хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ) и только тогда, когда потенциальная польза превышает потенциальный риск.

Гипогликемия / диабет

Блокаторы β-адренорецепторов следует применять с осторожностью пациентам, склонным к спонтанной гипогликемии или больным декомпенсированный диабет, поскольку блокаторы β-адренорецепторов могут маскировать симптомы и признаки острой гипогликемии.

Нарушение кислотно-щелочного баланса

Глазные капли Бринер содержат бринзоламид, который является сульфаниламиды. При местном применении препарата могут возникать такие же нежелательные реакции, что и при применении сульфаниламидам. Сообщалось о нарушении кислотно-щелочного баланса при пероральном применении ингибиторов карбоангидразы. Поскольку есть риск возникновения метаболического ацидоза, препарат следует применять с осторожностью пациентам с риском возникновения поражения почек. В случае возникновения симптомов серьезных реакций или повышенной чувствительности применение препарата следует прекратить.

Умственная активность

Пероральные ингибиторы карбоангидразы могут ухудшить способность выполнять деятельность, которая требует умственной активности и / или физической координации. Глазные капли Бринер абсорбируются системно, таким образом указанные эффекты могут возникать и при местном применении капель.

Анафилактические реакции

При применении β-адренергических блокаторов пациенты с атопией в анамнезе или тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе могут активнее реагировать на повторные попадания этих аллергенов и не реагировать на обычные дозы адреналина, которые применяют для лечения анафилактических реакций.

Отслойка сосудистой оболочки глаза

Сообщалось о отслойка сосудистой оболочки глаза при лечении, которое было направлено на снижение секреции внутриглазной жидкости (например, тимолол, ацетазоламид) после трабекулотомия.

Хирургическая анестезия

При местном применении в глаз блокаторы β-адренорецепторов могут блокировать системные β-агонистические эффекты, например адреналина. Если пациенту назначено тимолол, анестезиолог должен быть проинформирован об этом.

Одновременное применение

Влияние на ВТО или известные системные эффекты β-блокаторов могут усиливаться при применении тимолола пациентам, которые уже получают системные β-блокаторы. Следует тщательно наблюдать за такими пациентами. Применение двух местных β-блокаторов или двух ингибиторов карбоангидразы местно не рекомендуется (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). Существует вероятность возникновения аддитивного эффекта к уже известным системных эффектов ингибиторов карбоангидразы у пациентов, принимающих ингибиторы карбоангидразы внутрь и глазные капли Бринер. Одновременное применение глазных капель Бринер и пероральных ингибиторов карбоангидразы не исследовалась, поэтому не рекомендуется (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Офтальмологические эффекты

Опыт применения глазных капель Бринер для лечения пациентов с псевдоэксфолиативным глаукомой или пигментной глаукомой ограничен. Следует соблюдать осторожность при лечении таких пациентов рекомендуется осуществлять постоянный мониторинг ВТО.

После прекращения лечения ожидается, что снижение ВТО продлится в течение 5-7 дней, потенциально может возникать эффект отмены.

Глазные капли Бринер не исследовалась у пациентов с закрытоугольной глаукомой, поэтому их применение этой категории пациентов не рекомендуется.

Офтальмологические β-блокаторы могут вызывать сухость глаза. Пациентов с болезнями роговицы следует лечить с осторожностью.

Возможное влияние бринзоламида на функцию эндотелия роговицы у пациентов с поврежденной роговицей (в частности у пациентов с низким количеством эндотелиальных клеток) не исследовалась.

Особое внимание следует обратить на пациентов, которые носят контактные линзы, поскольку исследований в этой категории пациентов не проводилось. Поэтому рекомендуется тщательное наблюдение за такими пациентами при применении бринзоламида, поскольку ингибиторы карбоангидразы могут влиять на гидратацию роговицы. Это может привести к отеку и декомпенсации роговицы, поэтому использование контактных линз может повысить риск повреждения роговицы. При других повреждениях роговицы, например у пациентов с сахарным диабетом или дистрофией роговицы, также рекомендуется тщательное наблюдение.

Глазные капли Бринер можно применять во время ношения контактных линз под наблюдением (см. Ниже раздел «Бензалкония хлорид»).

Хлорид бензалкония

Глазные капли Бринер содержат бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение глаз и, как известно, обесцвечивать мягкие контактные линзы. Следует избегать контакта с мягкими контактными линзами. Следует предупредить пациентов о том, что необходимо снимать контактные линзы перед применением глазных капель Бринер и подождать 15 минут после закапывания, прежде чем снова одевать контактные линзы.

Зафиксировано, что бензалкония хлорид может вызывать крапинами кератопатию и / или токсическое язвенной кератопатию. Необходимо проводить тщательный мониторинг пациентов при частом или длительном применении капель.

Нарушение функции печени

Препарат следует с осторожностью применять пациентам с нарушениями функции печени тяжелой степени.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность

Нет соответствующих данных по применению бринзоламида и тимолола беременным женщинам.

Исследование бринзоламида на животных наличие токсического воздействия на репродуктивную функцию (см. Раздел «Доклинические данные по безопасности»). Глазные капли Бринер не следует применять в период беременности. Чтобы уменьшить системную абсорбцию см. раздел «Способ применения и дозы».

Эпидемиологические исследования не выявили негативного влияния на формирование плода, однако при пероральном применении β-блокаторов показали риск для внутриутробного развития. Кроме того, при применении β-блокаторов до родов у новорожденных наблюдались признаки и симптомы β-блокады (например, брадикардия, артериальная гипотензия, респираторный дистресс и гипогликемия). Новорожденные должны находиться под тщательным наблюдением в течение первых дней жизни, если иметь применяла глазные капли Бринер перед родами.

Учитывая, что данные по применению бринзоламида беременным женщинам отсутствуют или их количество ограничено и исследования на животных наличие токсического воздействия на репродуктивную функцию, не следует назначать этот препарат в период беременности и женщинам репродуктивного возраста, не использующие контрацептивные средства.

Период кормления грудью

Неизвестно, проникает бринзоламид в грудное молоко. Исследования на животных выведение бринзоламида в грудное молоко при пероральном применении (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

β-блокаторы проникают в грудное молоко. Однако при применении терапевтических доз тимолола в глаза маловероятно, что его наличие в грудном молоке достаточно для того, чтобы вызвать клинические симптомы β-блокады у новорожденных. Чтобы уменьшить системную абсорбцию см. раздел «Доклинические данные по безопасности». Однако нельзя исключить риск для ребенка в период грудного вскармливания. Решение о прекращении грудного вскармливания или воздержание от применения глазных капель Бринер должен принимать врач, учитывая пользу для женщин и риск для ребенка.

репродуктивная функция

Исследований для оценки влияния на организм человека при местном офтальмологическом применении Бринер в виде глазных капель не проводилось. Доклинические данные не продемонстрировали никаких эффектов бринзоламида или тимолола на репродуктивную функцию у мужчин или женщин.

При применении препарата не ожидается никаких эффектов на репродуктивную функцию мужчин или женщин.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Глазные капли Бринер имеют минимальное влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

Временное помутнение зрения или нарушения со стороны зрения могут влиять на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Если нечеткость зрения возникает во время закапывания, пациенту необходимо подождать, пока зрение восстановится, прежде чем управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

Ингибиторы карбоангидразы могут ухудшить способность выполнять задачи, требующие умственной активности и / или физической координации (см. Раздел «Особенности применения»).

Способ применения и дозы

Применение взрослым, включая пациентов пожилого возраста

Доза составляет 1 каплю глазных капель Бринер в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) 2 раза в сутки.

Системная абсорбция снижается, если прижать в области носослезная отверстия или закрыть веки. Это снижает системные побочные реакции и повышает местную активность (см. Раздел «Особенности применения»).

Если дозу пропущено, лечение следует продолжать, применяя следующую дозу согласно схеме применения. Доза не должна превышать 1 каплю в пораженный глаз (глаза) 2 раза в сутки.

При замене другого офтальмологического антиглаукомных средства глазными каплями Бринер

применение другого средства следует прекратить, начав применения глазных капель Бринер со следующего дня.

Пациенты с нарушениями функции печени и почек

Не проводилось каких-либо исследований препарата Бринер или глазных капель тимолола 5 мг / мл у пациентов с нарушениями функции печени и почек. Нет необходимости в коррекции дозы препарата пациентам с нарушениями функции печени или пациентам с нарушениями функции почек легкой или средней степени тяжести.

Не проводились исследования препарата Бринер при применении у пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина <(30 мл / мин) или у пациентов с гиперхлоремическим ацидозом (см. Раздел «Противопоказания»). Поскольку бринзоламид и его основной метаболит выводятся главным образом почками, препарат Бринер противопоказан для лечения этой категории пациентов (см. раздел «Противопоказания»).

Препарат следует с осторожностью применять пациентам с нарушениями функции печени тяжелой степени (см. Раздел «Особенности применения»).

Способ применения

Для офтальмологического применения.

Пациенту следует рекомендовать хорошо взбалтывать флакон перед применением.

После вскрытия флакона следует снять защитное кольцо, предназначенное для контроля вскрытия.

Чтобы предупредить загрязнение кончика капельницы и содержимого флакона, необходимо соблюдать осторожность и не касаться векам или других поверхностей кончиком флакона-капельницы. Пациенту следует рекомендовать плотно закрывать флакон после применения капель.

Если местно применяется более одного офтальмологического средства, интервал между их применением должен составлять не менее 5 минут. Глазные мази применяют в последнюю очередь.

Дети.

Безопасность и эффективность глазных капель Бринер в возрасте до 18 лет не установлены. Данные по применению препарата этой категории пациентов отсутствуют.

Передозировка

При случайном проглатывании содержимого флакона симптомы передозировки β-блокаторами могут включать брадикардии, артериальной гипотензии, сердечной недостаточности и бронхоспазм.

В случае передозировки глазными каплями Бринер лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. Из-за содержания бринзоламида может возникнуть электролитный дисбаланс, развиться ацидозний состояние, а также возможное влияние на центральную нервную систему. Необходимо контролировать уровень электролитов в сыворотке крови (особенно калия) и уровень рН крови. Исследования показали, что тимолол трудно выводится из организма путем диализа.

Побочные эффекты

Обзор данных по безопасности

В клинических исследованиях наиболее частыми побочными реакциями были затуманивание зрения, раздражение глаза и боль в глазу, возникали примерно в 2 - 7% пациентов.

Обзор побочных реакций, приведен в форме таблицы

Во время клинических исследований глазных капель бринзоламид 10 мг / мл + тимолол 5 мг / мл и компонентов бринзоламида и тимолола и в постмаркетинговый период сообщали о приведенных ниже побочные реакции, классифицировались следующим образом: очень часто (≥1 / 10), часто (≥ 1/100 и <1/10), нечасто (≥1 / 1000 и <1/100), редко (≥1 / 10000 и <1/1000) очень редко (<1/10000), частота неизвестна (невозможно оценить с имеющихся данных). В рамках каждой группы побочные реакции указаны в порядке уменьшения их степени тяжести.

1Побични реакции, наблюдавшиеся при применении препарата.

2Додаткови побочные реакции, которые наблюдались при применении тимолола качестве монотерапии.

3Додаткови побочные реакции, которые наблюдались при применении бринзоламида качестве монотерапии.

Описание некоторых побочных реакций

Дизгевзия (горький или необычный привкус во рту после закапывания) была системной побочной реакцией, связанной с применением глазных капель бринзоламид 10 мг / мл + тимолол 5 мг / мл, о которой часто сообщали в клинических исследованиях. Она, вероятно, была связана с Бринзоламид и вызванная попаданием глазных капель в носоглотку через носослезный канал. Прижатия в области носослезная канала или осторожное закрытие век после закапывания может уменьшить вероятность этого проявления (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Глазные капли Бринер содержат бринзоламид, который является ингибитором карбоангидразы сульфонамидный группы, абсорбируется системно. Обычно при применении системных ингибиторов карбоангидразы возникают желудочно-кишечные, нервные, гематологические, почечные и метаболические расстройства. Такие же типы побочных реакций, присущих пероральным ингибиторам карбоангидразы, могут возникнуть и при их местном применении.

Тимолол абсорбируется в системный кровоток. Это может вызвать такие же побочные реакции, свойственные системным β-блокаторам. Приведенные побочные реакции включают реакции, присущие класса офтальмологических β-блокаторов.

Выше приведены дополнительные побочные реакции, связанные с применением отдельных компонентов, которые могут потенциально возникать при применении глазных капель Бринер. Частота возникновения системных побочных реакций после местного офтальмологического применения ниже, чем при системном применении. Для уменьшения системной абсорбции см. раздел «Способ применения и дозы».

Зафиксированы такие побочные реакции при терапии с системным применением тимолола: отек легких, снижение уровня физических нагрузок, повышенная потливость, эксфолиативный дерматит, снижение концентрации, затрудненное мочеиспускание, гипергликемия, хрипы, неспецифическая тромбоцитопеническая пурпура.

Срок годности

2 года. Не использовать более 4 недель после первого вскрытия флакона.

Условия хранения

Для препарата не нужны специальные условия хранения.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 5 мл во флаконе с капельницей по 1 флакону с капельницей в картонной коробке.

Категория отпуска

За рецептом.

Производитель

Сентисс Фарма ПВТ. Лтд., Индия.

Sentiss Pharma Pvt. Ltd., Индия.

Адреса

212, Аширвад Комерциал Комплекс Д-1, Грин Парк, Нью Дели - 110016, Индия /

212, Торговый комплекс Аширвад, D-1, Грин Парк, Нью-Дели - 110016, Индия.

Заявитель

Сентисс Фарма Прайвет Лимитед, Индия / Sentiss Pharma Private Limited, India.